Sommaire
- 1- Les prestations de la mutuelle santé ALPTIS
- 2- Le montant de votre remboursement peut être exprimé de 3 façons possibles
- 3- Comment choisir son assurance santé pour senior ?
- 4- Mutuelle senior Alptis
- 5- Complémentaires santé alptis pour retraité
- 6- Alptis Mutuelle Familles
- 7- Avantages et réductions Santé Plurielle
- 8- Devis mutuelle alptis
- 9- Résiliation mutuelle alptis
- 10- Comment contacter Alptis ?
Les prestations de la mutuelle santé ALPTIS
Vous avez souscrit une complémentaire santé ALPTIS Assurances, celle-ci en fonction de niveau souscrit, vous permet d’accéder a diffèrent montants de remboursement, on parle de niveau de garantie.
Ceux-ci sont exprimés dans les colonnes de droite pour savoir quelle est votre niveau de garantie consulter votre certificat d’adhésion votre appels de cotisation ou votre espace « adherent.alptis.org ».
Colonne de gauche :les postes de remboursements ils sont classées par grands famille de dépenses de soins chaque acte pris en charge par ALPTIS et détaillées par ligne dans ces grandes familles pour évaluer le montant de votre remboursement sur un acte donné ,il vous suffit de vous rendre au croisement de la colonne correspondant a votre niveau de garantie et la ligne de l’acte concernées.
Le montant de votre remboursement peut être exprimé de 3 façons possibles :
par forfait : il est exprimé en euro et correspond le plus souvent à un acte peu ou pas remboursé par la sécurité sociale, sauf mention contraire il est annuelle, pour hospitalisation, il peut être journalier auquel cas le nombre de jours couvert maximum est précisé en bas de tableau.
En frais réel ALPTIS complété le remboursement de la sécurité sociale a hauteur exacte de la dépense engagée, pourcentage BR ou BRSS la base de remboursement de la sécurité sociale est le montant défini pour chaque acte médical a partir duquel la sécurité sociale et ALPTIS Santé calcule leur remboursement.
Ces montants références sont disponibles sur le site ameli.fr ou auprès de votre professionnel de santé et pourcentage de BRSS de votre tableau de garantie inclus ou pas le remboursement de la sécurité sociale.
Cette information est mentionnée en tête de tableau, par exemple vous avez une consultation médicale qui vous coute 50 euro, pour cette acte la BRSS est de 23 euro.
La différence entre la BRSS ET ce que vous rembourse la sécurité sociale s’appelle le ticket modérateur.
La différence entre le prix de consultation et la BRSS s’appelle le dépassement d’honoraires.Sur votre consultation, la sécurité sociale applique un taux de remboursement à cette base de 70%, elle vous rembourse donc 70% de 23euros soit 16.10 euros , c’est alors qu’elle intervient sur ce ticket modérateur, éventuellement sur tout ou partie du dépassement d’honoraires .
Ici votre tableau indique un remboursement à 200% de cette base de remboursement sécurité sociale comprise, soit 46 euro, vous êtes remboursé par la sécurité sociale plus ALPTIS complémentaire santé à hauteur de 46 euros ,4 euro reste à votre charge.
Les reports de prestation :
Certaines garanties prévoient un report de prestation en optique ou en dentaire, ils ont présenté en plusieurs lignes.
Le montant de base correspond à votre remboursement annuel, les montants indiqués sur les lignes qui suivent correspondent à un montant majoré si vous utiliser votre forfait pendant une période donnée, en générale un an, une partie de votre forfait alors reporté sur l’année suivante.
Vous pouvez ainsi doubler votre forfait en trois ou quatre ans selon votre garantie.Les packs : si vous avez souscrit en complément de votre garantie impact optique dentaire ou un pack bien être, les montants en euro indiqué dans votre tableau s’ajoute à ceux de votre garantie de base.
Comment choisir son assurance santé pour senior ?
Afin de bénéficier d’une couverture avantageuse, il est nécessaire d’être vigilant par rapport à plusieurs points afin de pouvoir faire le bon choix concernant son assurance santé senior.
Le reste à charge lors d'une hospitalisation : Les frais d’hospitalisation peuvent des fois être très élevés. Pour les établissements publics ou conventionnés, l’assurance maladie rembourse à 80% les frais d’hospitalisation. Toutefois, le reste (20%) ainsi que le forfaire hospitalier (20€ par jour).est à payer par vous-même.
La souscription d’une mutuelle senior requiert avant tout, une vérification des garanties de remboursement ayant un rapport avec l’hospitalisation et ses frais.
En fonction des formules ou niveaux proposés, votre garantie pourrait prendre en charge les 20% qui restent des frais d’hospitalisation par exemple. Elle pourrait également prendre en charge les frais d'une chambre particulière qui ne sont pas remboursés par l'assurance maladie, ainsi que le montant des soins auxiliaires.
Le remboursement des frais d’optique et dentaire : L’assurance maladie rembourse jusqu’à 70% sur la base de 23 € en matière de frais dentaire, alors que les frais d’optique sont les moins bien remboursés.
Si l’on prend l’exemple d’une monture de lunettes de 100 €, le reste à charge sera plus de 98 €. D’où la nécessité de toujours vérifier le taux de remboursement proposé par les complémentaires santé.
Les contrats responsables : Les complémentaires santés dites responsables doivent obligatoirement respecter les plafonds et pratiques de remboursement et ce depuis 2015. D’un côté, le but est de sensibiliser les gens par rapport aux frais réels et dépenses de santé, et d’un autre côté, les pousser à suivre la voie de soins coordonnés.
Il est désormais possible de souscrire un contrat auprès d’une assurance santé non responsable afin de pouvoir bénéficier d'une aide qui pourrait prendre en charge les dépassements d'honoraires des médecins consultés en dehors du parcours de soins.
