Les remboursements de la mutuelle santé Apivia

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La mutuelle santé APIVIA propose et des contrats collectifs destinés aux entreprises et des contrats individuels dont nous allons vous présenter.

Dans ce sens, nous allons vous citer les remboursements proposés par la complémentaire santé APIVIA, notre avis sur APIVIA, comment y souscrire, et comment se faire rembourser ou résilier son contrat APIVIA.

A savoir que le contrat Equilibre Santé d’APIVIA propose 4 formules de mutuelle santé avec 5 garanties optionnelles destinées aux seniors de 54 ans au maximum et aux familles.

De plus, APIVIA a aussi développé des produits de mutuelle santé destinés pour les seniors de plus de 55 ans.

La prise en charge de l’assurance santé Apivia

FORMULE E100 :

  • Honoraires chirurgicaux (Contrat d’Accès aux Soins) : 100 % BR ;
  • Chambre individuelle : Non incluse ;
  • Honoraires généralistes et spécialistes non CAS : 100 % BR ;
  • Prothèses orthopédiques, auditives : 100 % BR ;
  • Prothèses dentaires : 100 % BR ;
  • Optique – verres simples : 100 % + 25 € / verre ;
  • Optique – lentilles : 25 €
  • Ostéopathie, chiropractie : Non incluse.

FORMULE E125 :

  • Honoraires chirurgicaux (CAS : Contrat d’Accès aux Soins) : 120 % BR ;
  • Chambre individuelle : 25 € / jour ;
  • Honoraires généralistes et spécialistes non CAS : 100 % BR ;
  • Prothèses orthopédiques, auditives : 100 % BR ;
  • Prothèses dentaires : 125 % BR ;
  • Optiques-verres simples : 100 % + 25 € / verre ;
  • Optique –lentilles : 50 €
  • Ostéopathie, chiropractie : 25 € / an.

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Les Conditions Générales de la mutuelle santé Apivia

Nous vous présentons ci-dessous les conditions générales de la mutuelle APIVIA téléchargeable ci-dessous.

TELECHARGER LES CONDITIONS GENERALE DE LA MUTUELLE SANTE APIVIA

L’assistance de la mutuelle santé Apivia

  • Aide à domicile : Incluse ou en option ;
  • Envoi d’un proche au chevet : Non couvert ;
  • Garde des enfants : Incluse ou en option ;
  • Livraison repas / médicaments : Incluse ou en option ;
  • École à domicile : Incluse ou en option ;
  • Garde des animaux : Non couverte ;
  • Rapatriement si décès : Inclus ou en option.

L’assisteur d’APIVIA IMA ASSURANCES est joignable sur le 05 49 34 81 38.

Notre avis sur l’assurance santé Apivia

Notre avis sur la mutuelle santé Apivia est plutôt positif. En effet, cette complémentaire santé propose des garanties complètes à des prix intéressants.

La prise en charge des dépassements d’honoraires, des médecines de ville et de l’hospitalisation sont plutôt correctes ; de même pour les garanties d’optique et dentaires.

De plus, les 4 garanties optionnelles viennent compléter et renforcer la couverture notamment en ce qui concerne la garantie individuelle seniors, la garantie individuelle accidents et la garantie individuelle enfants.

En ce qui concerne le volet assistance, la garantie protection juridique est incluse par défaut, chose qui favorise le contrat de la mutuelle santé Apivia par rapport aux autres assureurs.

De plus, les garanties sont complètes et très étendues dans la mesure où ils sont modulables et s’adaptent aux situations vécues en cas d’hospitalisation : garde des animaux, assurer la sécurité de votre maison, etc.

Finalement, pour y souscrire, toutes les démarches sont rapides : il s’agit en effet d’une adhésion instantanée, d’un remboursement rapide, et d’une absence de questionnaire médicale.

Comme il est difficile de chercher et comparer les mutuelles, nous vous proposons un comparateur en ligne de mutuelle santé. Celui-ci vous sélectionne les devis les plus adaptés à votre budget et vos besoins.

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Comment se faire rembourser par la complémentaire santé Apivia ?

Le tiers payant de la mutuelle Apivia

Dans la majorité des cas, votre Régime Obligatoire est celui qui déclare vos frais à votre complémentaire santé.

Avec APIVIA, il n'y a aucune avance pour vos frais de médicaments ou d'hospitalisation.

Grâce à son réseau de tiers payant APIVIA Mutuelle qui regroupe plus de nombreux professionnels de santé adhérents, vous aurez accès à des prestations de qualité auprès de plusieurs professionnels de santé notamment les pharmaciens, les laboratoires d’analyses, les radiologues, les centres hospitaliers et paramédicaux, etc.

NOTEZ BIEN : En ce qui concerne les frais onéreux, vous devez faire une demande de remboursement par votre complémentaire santé APIVIA à travers l'envoi d'un courrier de devis d'hospitalisation, de soins dentaires ou d'optique.

Par la suite, APIVIA se chargera de l'envoi direct d'un accord de remboursement pour les établissements concernés.

Lettre de demande de remboursement à la mutuelle APIVIA

Dans le cas où vous ne bénéficiez pas de la télétransmission ou que vous ne disposez pas de votre carte mutuelle pendant une consultation, vous devez établir une demande de remboursement à la complémentaire APIVIA.

Cette demande de remboursement sera envoyée à l'adresse d'APIVIA indiquée à la fin de la page et sera jointe aux feuilles de soins concernées.

Le délai de remboursement de la mutuelle APIVIA

En ce qui concerne le remboursement de la complémentaire santé APIVIA, il sera effectué à partir de la réception du décompte de remboursement de votre Régime Obligatoire et ce dans un délai de 48 heures.

Vu que les remboursements se font à travers un virement sur votre compte bancaire, n'oubliez pas de transmettre alors votre RIB à la mutuelle APIVIA.

Le coût de la mutuelle santé APIVIA

Le prix d’une complémentaire santé varie et est calculé en fonction de nombreux critères notamment :

  • Les garanties et le niveau choisis ;
  • Le régime général de l’assuré ;
  • Le lieu de résidence de l’assuré ;
  • L’âge de l’assuré ;
  • La composition de la famille de l'assuré ;
  • Le choix de la compagnie d'assurance.

Nous mettons à votre disposition ci-dessous un exemple de prix mensuels pour la complémentaire santé APIVIA notamment pour la Formule Equilibre 100, Equilibre 125, Equilibre 150, et Equilibre 200, tout en tenant compte de deux types de profils différents :

Lille – jeune célibataire :

  • E100 : 30,97 € ;
  • E125 : 33,17 € ;
  • E150 : 43,19 € ;
  • E175 : 53,93 €.

Lyon – famille avec deux enfants :

  • E100 : 90,34 € ;
  • E125 : 97,48 € ;
  • E150 : 129,99 € ;
  • E175 : 165,07 €.

Souscrire la mutuelle santé APIVIA

La souscription à la mutuelle APIVIA requiert que vous soyez âgé de 18 ans au minimum, que vous soyez affilié à un régime obligatoire de protection sociale français, et que vous soyez résident en France métropolitaine.

Pour souscrire à la complémentaire santé APIVIA, aucun examen médical ne vous est demandé, et l'application de vos garanties se fait à partir de la date de prise d'effet de votre contrat.

Dans ce sens, vous n'avez qu'à remplir leur formulaire sur le site pour que vous soyez contacté par un conseiller APIVIA.

Sinon, vous pouvez vous présenter auprès de l'agence APIVIA la plus proche de chez vous pour souscrire à un contrat de mutuelle santé APIVIA.

NOTEZ BIEN : il existe également des mutuelles spécifiques, comme les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors, toutes adaptées à ces profils divers.

Si vous êtes un travailleur non salarié, la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS, renseignez-vous sur une mutuelle Madelin adaptée à votre profil.

Des mutuelles adaptées existent aussi pour les frontaliers, qui sont confrontés à des pratiques de soins particulières, et doivent être assurés dans les deux pays.

Résiliation de la mutuelle santé APIVIA

Plusieurs facteurs peuvent vous mener à vouloir changer d'assureur notamment des tarifs et formules plus adaptés à votre âge par exemple...

Pour ce faire, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle santé APIVIA soit à échéance annuelle soit hors échéance annuelle.

Nous vous expliquons les détails ci-dessous.

Résiliation de la mutuelle APIVIA à échéance annuelle

Selon la loi Châtel, l'assureur doit vous tenir au courant au plus tard 15 jours avant que la période possible pour résilier ne prenne fin.

C'est-à-dire qu'il doit vous prévenir chaque année, à échéance mentionnée dans les conditions générales de votre contrat de mutuelle santé APIVIA.

Dans le cas où la complémentaire APIVIA ne vous tient pas au courant de la période de résiliation, vous pouvez résilier votre contrat quand vous voulez.

Résiliation de la mutuelle APIVIA hors échéance annuelle

Avec la loi Hamon, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle APIVIA sans attendre votre délai de résiliation dans le cas où :

  • Votre situation connaît un changement: divorce, décès;
  • Vous adhérez à une mutuelle d’entreprise;
  • Votre prime d’assurance connaît une augmentation injustifiée.

Contact de la mutuelle santé APIVIA

Les experts et conseillers d'APIVIA sont mis à votre disposition pour tout complément d'information (prises en charge, franchises, etc) que ce soit par téléphone, par internet ou encore sur place :

  • Téléphone : 0 970 820 888 (horaires de travail : du lundi au jeudi de 8h à 19h et le vendredi de 8h à 18h).
  • Adresse : APIVIA Mutuelle ; 45-49 avenue Jean Moulin ; 17034 La Rochelle cedex 1.
  • Site internet : https://www.apivia.fr/
Partenaires
  • Partenaires assurance
Mutuelle santé : Avis clients 9.1 sur 10 note basé sur 9 avis