la Mutuelle Générale des Cheminots (MGC)

La complémentaire santé MGC propose et des contrats collectifs destinés aux entreprises et des contrats individuels dont nous allons vous présenter.

Dans ce sens, nous allons vous citer les remboursements proposés par la complémentaire santé MGC, notre avis sur MGC, comment y souscrire, et comment se faire rembourser ou résilier son contrat MGC.

A savoir que le contrat MGC est destiné qu'aux professionnels de la santé et à leur famille (notamment le conjoint et les enfants à charge).

Ainsi, la MCG propose 3 formules pour les seniors : Zen Plus ; Zen Extra et Zen Hospi.

Nous allons ci-dessous nous intéresser aux détails du contrat “ZEN” destiné aux seniors notamment en ce qui concerne la formule “Zen Plus” et “Zen Extra”.

A savoir que la MGC ne propose pas de mutuelle santé destinée aux animaux de compagnie. Cependant, y souscrire n’est pas difficile vu qu’il existe pas mal d’offres disponibles sur le marché pour assurer votre chat/chien.

Les prestations de la mutuelle santé MGC

D'une part, la complémentaire santé MGC prend en charge quelques frais de santé notamment le remboursement d'un psychologue, de certains frais dentaires tels que les implants, de l'orthodontie, etc.

D'une autre part, elle offre la possibilité de toucher une prime de naissance si jamais un nouveau bébé est né dans la famille.

Également, la garantie de MGC est garantie viagère qui n'impose pas de limite d'âge.

Pour plus d'informations, vous trouverez tous les détails de vos garanties indiquées dans votre contrat de complémentaire santé MGC.

Avec notre simulateur de remboursement de mutuelle santé, vous pouvez connaître les détails de vos remboursements et ce en tenant compte de votre couverture santé MGC.

Nous vous expliquons ci-dessous les détails des formules ZEN PLUS et ZEN EXTRA.

Zen Plus

• Honoraires chirurgicaux : 250% BR (308 €) ;
• Chambre particulière : 55 € /jour (55 €) ;
• Consultation ophtalmo : 200% BR (30 €) ;
• Appareil auditif : 100% BR + 350 €/an (430 €) ;
• Couronne métallo-céramique : 100% BR + 300 €/an (332 €) ;
• Paire de lunettes : 100% BR + 40 €/verre et 100 % BR + 100 € pour les montures (180 €) ;
• Boîte de lentilles : Forfait lentilles refusées de 75 € (75 €) ;
• Aide ménagère : Incluse ;
• Prestations maladies graves : en option ;
• Garde / accompagnant des enfants : Incluse ;
• Garde / accompagnement des dépendants :
• Livraison de repas / médicaments : Incluse ;
• Recherche de prestataires : en option ;
• Garde des animaux : Incluse ;
• Envoi de médicaments à l’étranger : en option ;
• Rapatriement si décès : Inclus ;
• Frais de cercueil : Inclus ;

Zen Extra

• Honoraires chirurgicaux : 300% BR (355 €) ;
• Chambre particulière : 70 € /jour (60 €) ;
• Consultation ophtalmo : 300% BR (44 €) ;
• Appareil auditif : 100% BR + 500 €/an (580 €) ;
• Couronne métallo-céramique : 100% BR + 400 €/an (432 €) ;
• Paire de lunettes : 100% BR + 55 €/verre et 100 % BR + 130 € pour les montures (210 €) ;
• Boîte de lentilles : Forfait lentilles refusées de 100 € (100 €) ;
• Aide ménagère : Incluse ;
• Prestations maladies graves : en option ;
• Garde / accompagnant des enfants : Incluse ;
• Garde / accompagnement des dépendants : Incluse ;
• Livraison de repas / médicaments : Incluse ;
• Recherche de prestataires : en option ;
• Garde des animaux :
• Envoi de médicaments à l’étranger : en option ;
• Rapatriement si décès : Inclus ;
• Frais de cercueil : Inclus ;

Il est possible de contacter l'assisteur de la Mutuelle santé MGC (IMA) dans une situation d’urgence (rapatriement, avance de frais, etc).

Conditions générales de la mutuelle santé MGC

Les conditions générales de la complémentaire santé MGC vous sont communiquées lors de votre souscription à ce contrat de mutuelle.

Sinon, il est possible de les demander à tout moment que ce soit auprès de votre service client (vous les recevrez donc soit par voie électronique soit par voie postale), ou à partir de votre espace personnel en ligne.

En effet, les conditions générales englobe tous les détails relatifs aux garanties du contrat ainsi qu’aux garanties optionnelles. Vous pouvez par exemple demander une assurance santé internationale si vous êtes expatrié.

Télécharger les conditions générales de la mutuelle santé MGC

Quel est notre avis par rapport à la mutuelle santé MGC ?

Notre avis par rapport à la mutuelle santé senior MGC est plutôt positif.

En effet, la prise en charge par rapport aux postes dentaire et optique ainsi que par rapport à plusieurs actes hors nomenclatures sont intéressantes.

De plus et grâce à son réseau de tiers payant santéclair, vous pouvez profiter de prestations de qualité auprès de plusieurs professionnels de santé et ce à des tarifs négociés.

En ce qui concerne le poste relatif aux médecines douces et prévention, il propose des remboursements attractifs.

Pour conclure, le rapport qualité/prix de la complémentaire santé MGC est à recommander.

Le prix de la mutuelle santé MGC

ZEN PLUS :

• Profil 1 – Paris : 182 € ;
• Profil 2 – Lyon : 182 € ;

ZEN EXTRA :

• Profil 1 – Paris : 230 € ;
• Profil 2 – Lyon : 230 € ;

Dans le cas où vous désirez souscrire une mutuelle familiale (conjoint(e), enfants, etc), il est possible de demander auprès de votre service client pour avoir une idée par rapport aux tarifs.

NOTEZ BIEN : A partir du 3ème enfant ajouté à votre contrat, son adhésion est gratuite.

Il est possible d’effectuer une simulation en ligne à partir du site de la MGC. Vous pouvez ainsi avoir une vue globale sur les tarifs. La demande de devis reste gratuite. Il est même possible de souscrire immédiatement à la complémentaire santé MGC.

Comme il est difficile de chercher et comparer les mutuelles, nous vous proposer un comparateur en ligne de mutuelle santé. Celui-ci vous sélectionne les devis les plus adaptés à votre budget et vos besoins.

COMPARER LES CONTRATS DE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ

Souscrire à la complémentaire santé MGC

La souscription à la mutuelle MGC requiert que vous soyez âgé de 18 ans au minimum, que vous soyez affilié à un régime obligatoire de protection sociale français, et que vous soyez résident en France métropolitaine.

Pour souscrire à la complémentaire santé MGC , aucun examen médical ne vous est demandé, et l'application de vos garanties se fait à partir de la date de prise d'effet de votre contrat (qui est généralement indiquée à partir des conditions générales de votre contrat).

Dans ce sens et afin de souscrire au contrat de mutuelle santé MGC , vous n'avez qu'à remplir leur formulaire disponible sur le site (https://www.mutuellemgc.fr/) pour que vous soyez contacté par un conseiller MGC.

Sinon, vous pouvez vous présenter auprès de l'agence MGC la plus proche de chez vous pour souscrire à un contrat de mutuelle santé MGC.

NOTEZ BIEN : Il existe également des mutuelles spécifiques, comme les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors, toutes adaptées à ces profils divers.

Si vous êtes un travailleur non salarié, la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS, renseignez-vous sur une mutuelle Madelin adaptée à votre profil.

Des mutuelles adaptées existent aussi pour les frontaliers, qui sont confrontés à des pratiques de soins particulières, et doivent être assurés dans les deux pays.

Déclaration et remboursements des frais de santé de la mutuelle MGC

La déclaration des frais médicaux pour la mutuelle santé MGC

Les frais de santé classique

Dans la majorité des cas, votre Régime Obligatoire est celui qui déclare vos frais à votre complémentaire santé.

Avec MGC , il n'y a aucune avance pour vos frais de médicaments ou d'hospitalisation.

Grâce à son réseau de tiers payant SantéClair qui regroupe plusieurs professionnels de santé adhérents, vous aurez accès à des prestations de qualité auprès de plusieurs professionnels de santé notamment les pharmaciens, les laboratoires d’analyses, les radiologues, les centres hospitaliers et paramédicaux, etc.

NOTEZ BIEN : En ce qui concerne les frais onéreux, il vous est recommandé d'effectuer une demande de remboursement à travers l'envoi d'un courrier à votre complémentaire santé, tout en joignant les devis d’hospitalisation, de soins dentaires ou de soins optiques à MGC.

Une fois votre demande effectuée, votre mutuelle vous enverra son consentement de remboursement directement aux établissements concernés.

Les prises en charge de la MGC

Dans le cas où vous ne bénéficiez pas de la télétransmission ou que vous ne disposez pas de votre carte mutuelle pendant une consultation, vous devez établir une demande de remboursement à la complémentaire MGC.

Cette demande de remboursement sera envoyée à l'adresse de MGC indiquée à la fin de la page et sera jointe aux feuilles de soins concernées.

De plus, il est possible de consulter vos dernières prises en charge notamment celles qui datent des 60 derniers jours à partir de votre espace personnel “mon compte” disponible sur le site de la MGC.

MGC Santé Clair

La MCG prend en charge les frais d’optique, des prothèses dentaires, des médecines douces et des actes de prévention (bilan auditif, vaccins non remboursés par la S.S, nutrition, etc). Rajoutant à cela,vous pouvez profiter de nos intéressants plans pour payer moins cher (jusqu’à 40% d’économie sur vos frais de verres correcteurs et jusqu’à 50% sur vos prothèses auditives grâce aux réseaux MGC Santé Clair, ou bien, vous pouvez tirer profit d’une cotisation gratuite pour les enfants de -1an ou pour votre 3ème enfant et ceux qui suivent.

Que y’a-t-il de plus qu’une assistance et un suivi en ligne 24h/24 7j/7 ? Grâce à votre espace adhérent, vous pouvez bénéficier à la fois d’une assistance à domicile en cas de force majeure (hospitalisation ou immobilisation), et d’une disponibilité immédiate de nos conseillers experts que ce soit par téléphone ou en agence.

MGC Mutuelle senior

La MGC propose à ses adhérents 4 formules différentes. Choisissez La formule la plus adéquate à vos besoins dès maintenant !

ZEN Hospi: Cette formule est faite pour offrir uniquement une couverture sur les frais d’hospitalisation.

ZEN : La formule ZEN est une formule économique qui couvre les frais essentiels tout en incluant un appui concernant les frais d’optique et dentaires.

ZEN plus : Cette formule prend en charge certains dépassements, les frais d’optique et dentaires, et rembourse les médicaments pris en charge à 15%.

ZEN extra : La formule ZEN Extra est la formule la plus optimisé pour un remboursement et une sécurité maximaux : Prise en charge pouvant aller jusqu'à 630 € pour les lunettes, 510 € (inclusion du remboursement de l’AMO) pour les couronnes, et de 700 €/prothèse auditive et par an (inclusion du remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire).

Mutuelle Dentaire MGC

Soins dentaires : Prise en charge de 125%.Prothèses dentaires remboursées par l’AMO (Prothèses oculaires et faciales)Total des remboursements limités par année : 1000€/an

Prothèses fixes, hors bridge, dents visibles (incisives, canines, prémolaires) (par prothèse) : Prise en charge de 100%, plus 200€.

Prothèses, hors bridge, dents non visibles (molaire)(par prothèse) : Prise en charge de 100%, plus 150€.

bridge (inter de bridge et piliers) sur dents visibles (incisives, canines, prémolaires) (par bridge) : Prise en charge de 100%, plus 300€.

bridge (inter de bridge et piliers) sur dents non visibles (par bridge) : Prise en charge de 100%, plus 250€.

inlay core (pivot ou faux moignon) (par dent) : Prise en charge de 100%, plus 50€.

prothèses amovibles (2 prothèses/année) (par prothèse) : Prise en charge de 100%, plus 250€.

autres prothèses remboursées par l’AMO : Prise en charge de 250%.

Implantologie (implant, pilier, couronne sur implant), remboursé ou non par l'AMO (par année civile) : Prise en charge de 100%(si remboursé par l’AMO), plus 200€/an.

Parodontologie remboursée ou non par l’AMO (par année civile) : Prise en charge de 100%(si remboursé par l’AMO), plus 150€/an.

Orthodontie remboursée par l'AMO (pas de prise en charge des dépassements d’honoraires pour les actes dont la codification est inférieure à TO45) : Remboursement de 100%.

Prothèses provisoires et transitoires remboursées ou non par l’AMO (par prothèse) : Prise en charge de 100% (si remboursé par l’AMO), plus 30€.

Hospitalisation – sauf établissements médico-sociaux et longs séjours (limitée à 2mois)

Frais de séjour pris en charge par l’AMO : Remboursement à 100%. Honoraires en hospitalisation et ambulatoire dans le cadre de l’OPTAM : Prise en charge à 300%.Honoraires en hospitalisation et ambulatoire hors OPTAM : Prise en charge à 300%.

Forfait journalier des établissements hospitaliers : Prise en charge des frais réels. Chambre particulière (2mois) En médecine/chirurgie/obstétrique (durée illimitée) : Prise en charge de 60€/j.

En convalescence (60j/année) : Prise en charge de 60€/j. En ambulatoire (sans hébergement) : Prise en charge de 25€/acte. Participation forfaitaire aux actes lourds (par acte) : Remboursement des frais réels. Transport remboursé par l’AMO : Prise en charge à 100%.

Formule ZEN

Soins courants : Consultations et visites de médecins généralistes adhérents à l’OPTAM :Prise en charge à 100%. Consultations et visites de médecins généralistes hors OPTAM :Prise en charge à 100%. Consultations et visites de médecins spécialistes adhérents à l’OPTAM :Prise en charge à 150%. Consultations et visites de médecins spécialistes hors OPTAM :Prise en charge à 100%. Dépenses médicales effectuées à l’étranger et remboursée par l’AMO : Prise en charge à 100%.

Analyses médicales : Prise en charge à 100%. Radiologie dans le cadre de l’OPTAM : Prise en charge à 100%.Radiologie hors OPTAM : Prise en charge à 100%.Actes de chirurgie et actes techniques hors hospitalisation dans le cadre de l’OPTAM : Prise en charge à 100%.

Actes de chirurgie et actes techniques hors hospitalisation hors OPTAM : Prise en charge à 100%. Auxiliaires médicaux et paramédicaux : Prise en charge à 100%.Médicaments remboursés par l’AMO au taux de 65% et 30%, accessoires et produits diététiques sans gluten remboursés au taux de 60% (taux variable en fonction du régime d’affiliation à la S.S) : Prise en charge à 100%.

Médicaments achetés en pharmacie, sur prescription médicale (remboursement sur facture acquittée) : médicaments veinotoniques, vitamines indiquées en prévention ou traitement de la DMLA, médicaments pour troubles de l’érection (Viagra, Cialis) : Remboursement de 40€/an.

Hospitalisation – sauf établissements médico-sociaux et longs séjours (limitée à 2mois)

Frais de séjour pris en charge par l’AMO : Remboursement à 100%. Honoraires en hospitalisation et ambulatoire dans le cadre de l’OPTAM : Prise en charge à 200%. Honoraires en hospitalisation et ambulatoire hors OPTAM : Prise en charge à 125%. Forfait journalier des établissements hospitaliers : Prise en charge des frais réels.

Chambre particulière (2mois) En médecine/chirurgie/obstétrique (durée illimitée) : Prise en charge de 40€/j. En convalescence (60j/année) : Prise en charge de 30€/j. En psychiatrie (30j/année) :Prise en charge de 40€/j. En ambulatoire (sans hébergement) : Prise en charge de 25€/acte.

Participation forfaitaire aux actes lourds (par acte) : Remboursement des frais réels. Transport remboursé par l’AMO : Prise en charge à 100%.

Cure thermale en externat

Cure acceptée par l’AMO : traitement et honoraires remboursés par l’AMO : Prise en charge de 100%.

Cure acceptée par l’AMO : frais d’hébergement remboursés ou pas par l’AMO (par année) :Prise en charge à 100% (si remboursé par l’AMO), plus 100€/an.

Optique : 1 équipement/2ans

• Monture : Prise en charge de 100%, plus 70€.
• Verres
• Verre simple (par verre) : Prise en charge de 100%, plus 25€.
• Verre complexe (par verre) : Prise en charge de 100%, plus 100€.
• Verre très complexe (par verre) : Prise en charge de 100%, plus 150€.
• Lentilles remboursées ou pas par l’AMO, produits de nettoyage : Prise en charge de 100% (si remboursé par l’AMO), plus 50€/an.
• Opération chirurgicale réfractive : Prise en charge de 150€/œil et par année.
• Dispositif d’aide médicale optique :Prise en charge de 30€/année, elle concerne les loupes et télé-agrandisseurs (achats effectués en pharmacie ou chez un opticien, y compris achats en ligne).

Résiliation de la mutuelle santé MGC

Plusieurs facteurs peuvent vous mener à vouloir changer d'assureur notamment des tarifs et formules plus adaptés à votre âge par exemple...

Pour ce faire, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle santé MGC soit à échéance annuelle soit hors échéance annuelle. Nous vous expliquons les détails ci-dessous.

Résiliation de la mutuelle MGC à échéance annuelle

Selon la loi Chatel, l'assureur doit vous tenir au courant au plus tard 15 jours avant que la période possible pour résilier ne prenne fin.

C'est-à-dire qu'il doit vous prévenir chaque année, à échéance mentionnée dans les conditions générales de votre contrat de mutuelle santé MGC.

Dans le cas où la complémentaire MGC ne vous tient pas au courant de la période de résiliation, vous pouvez résilier votre contrat quand vous voulez.

Résiliation de la mutuelle MGC hors échéance annuelle

Avec la loi Hamon, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle MGC sans attendre votre délai de résiliation dans le cas où :

• Votre situation connaît un changement: divorce, décès;
• Vous adhérez à une mutuelle d’entreprise;
• Votre prime d’assurance connaît une augmentation injustifiée.

Contact de la complémentaire santé MGC

Afin de répondre à vos questions et vous orienter dans vos recherches, les conseillers et experts de la mutuelle santé MGC sont tenus à votre disposition que ce soit par téléphone ou par internet.

Numéro de téléphone :

• Pour les adhérents : Mutuelle MGC ; Service Adhérent; TSA 91347; 75621 Paris Cedex 13.
• Pour les non adhérents : Mutuelle MGC; Service devis et adhésions; 2 et 4 place de l’abbé Georges Hénocque; 75637 Paris Cedex 13.

Numéro de téléphone : 01 40 78 06 91 (Horaires : du lundi au vendredi de 08h15 à 18h00).

Site internet : https://www.mutuellemgc.fr/